Условия медицинского страхования для путешествующих

1. Страхование медицинских расходов (категория риска A)

Страховым случаем является обращение Застрахованного (Застрахованного лица) за пределами постоянного места проживания за медицинской помощью в случае острого заболевания, которое ставит под угрозу жизнь Застрахованного и требует неотложной медицинской помощи, нарушения здоровья (травмы) вследствие несчастного случая, а также смерть Застрахованного лица, наступившая за пределами постоянного места проживания в период действия договора страхования (кроме случаев, предусмотренных в статье «Исключения»).

В пределах страховых сумм, указанных в Полисе страхования, Страховщик возмещает расходы, понесённые Застрахованным на амбулаторное и/или стационарное медицинское лечение, которые включают:

• транспортировку Застрахованного лица в ближайший пункт неотложной медицинской помощи;
• пребывание в стационаре;
• стоимость медикаментов и перевязочного материала;
• физиотерапевтические процедуры;
• рентгеноскопию;
• реанимацию, хирургические вмешательства, анестезию и пользование операционной;
• репатриацию: возвращение (транспортировку) Застрахованного (Застрахованного лица) в страну постоянного проживания в случае заболевания, несчастного случая либо транспортировку тела Застрахованного (в случае смерти) из-за границы до ближайшего международного аэропорта/вокзала/порта страны постоянного проживания. Расходы на транспортировку больного и репатриацию тела возмещаются в пределах 5000 EUR/USD. В случае, когда для транспортировки больного, согласно предписанию врача, необходимо использовать специальный транспорт, транспортные расходы оплачиваются в сумме до 10 000 MDL.

2. Страхование медицинских расходов и дополнительных рисков, непредвиденных расходов (категория риска B)

Условия страхования по договору категории «B» полностью включают условия договора страхования категории «A» и дополнительно условия страхования непредвиденных расходов. Страховым случаем являются дополнительные (непредвиденные) расходы Застрахованного (Застрахованного лица) за пределами страны постоянного проживания, связанные с оказанием неотложной стоматологической медицинской помощи, острым заболеванием и/или несчастным случаем, а также связанные с досрочным возвращением Застрахованного (Застрахованного лица или ребёнка) в страну постоянного проживания в связи с госпитализацией Застрахованного или в связи со смертью родственника I степени (супруг/супруга, родители, дети), наступившей в период действия договора страхования (кроме случаев, предусмотренных в статье «Исключения»).

Страховщик в пределах страховой суммы оплачивает дополнительные расходы:

• на возвращение домой детей в возрасте до 15 лет, которые находились с Застрахованным лицом в стране пребывания, в случае госпитализации Застрахованного лица. При этом Страховщик оставляет за собой право использования билетов и при необходимости доплачивает за их использование до истечения срока;
• на оплату билета в оба конца родственнику I степени (супруг/супруга, родители, дети) Застрахованного лица, если Застрахованное лицо находится в больнице более 10 дней и не сопровождается ни одним членом семьи;
• на оказание неотложной стоматологической помощи в размере до 150 EUR/USD.

3. Страховщик не возмещает расходы Застрахованного, связанные с:

• a) обострением и лечением хронических заболеваний и их последствий, которые существовали и были известны на момент заключения договора страхования и требовали лечения до начала периода страхования, а также последствиями несчастных случаев, которые произошли до отъезда Застрахованного из страны постоянного проживания. Расходы на лечение этих заболеваний покрываются только в случае, когда неотложная медицинская помощь была необходима для предотвращения угрозы жизни или снятия острых болей. В таких случаях расходы на транспортировку и репатриацию не возмещаются;
• b) лечением психических расстройств и заболеваний, а также расходами на гипноз и психотерапию;
• c) лечением последствий алкогольного, наркотического или токсического отравления вследствие применения медицинских препаратов, если такие вещества не были назначены врачом;
• d) общими медицинскими обследованиями, а также расходами на обследование, уход или лечение в связи с беременностью, прерыванием беременности, родами, самопроизвольным или терапевтическим абортом и их последствиями, за исключением прерывания беременности вследствие несчастного случая или внезапного заболевания, когда аборт был неизбежен;
• e) зубным протезированием, включая коронки и лицевую ортопедию, консервирующими и косметическими мерами, исправлением положения зубов;
• f) расходами на вспомогательные средства (принадлежности) (очки, контактные линзы, слуховые аппараты, глазное протезирование, костыли, кресло-коляска для инвалидов и т. д.);
• g) восстановительным лечением, а также лечебными или иными мерами, включая медицинские препараты, которые не являются необходимыми для лечения диагностированного заболевания. Сюда относятся: полное обследование организма, профилактические обследования, медицинские заключения и справки, которые не были затребованы Страховщиком, защитные или профилактические прививки, медицинские препараты, которые по своей сути и составу являются питательными или косметическими, либо такие препараты, которые используются Застрахованным в профилактических целях или по привычке;
• h) амбулаторным лечением в бальнеологических учреждениях. Это исключение не действует в случае, когда во время временного пребывания на бальнеологическом курорте наступило острое заболевание или произошёл несчастный случай, для лечения последствий которых была необходима неотложная медицинская помощь;
• i) лечением и обследованием методами или медицинскими препаратами, которые не признаны и не утверждены согласно требованиям медицинской науки;
• j) лечебными процедурами или вмешательствами, которые Застрахованный применяет сам или которые применяются к его телу;
• k) лечением Застрахованного или уходом, осуществлённым супругом (супругой), родителями или детьми;
• l) необходимостью госпитализации Застрахованного для ухода без необходимости оказания неотложной медицинской помощи;
• m) лечением за рубежом, если оно было единственной причиной или одной из причин выезда за рубеж;
• n) лечением в стране постоянного места жительства;
• o) ущербом, вызванным временной нетрудоспособностью, участием в поездке, экскурсиями, бронированием билетов и гостиницы и т. д.;
• p) лечением венерических заболеваний, СПИДа, а также других заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией;
• q) лечением травм, полученных в результате участия в спортивных соревнованиях и/или занятия Застрахованным видами спорта с повышенным уровнем риска (альпинизм, конный спорт, водные лыжи, водный туризм, горные лыжи, дайвинг, фристайл и т. д.), только если Застрахованный не сообщил об этом Страховщику до даты заключения договора страхования и не уплатил дополнительную страховую премию;
• r) лечением инфекционных заболеваний, которые могли быть заранее предотвращены путём вакцинации и/или являются последствиями нарушения Застрахованным профилактических и карантинных мер, за исключением вирусной инфекции, приобретённой в результате Пандемического Риска, объявленного пандемией Всемирной организацией здравоохранения;
• s) прямым или косвенным воздействием солнечного излучения;
• t) лечением или смертью Застрахованного вследствие дорожно-транспортного происшествия в случае, если Застрахованный не имеет водительского удостоверения или находился под воздействием алкогольных напитков, наркотических, токсических веществ, либо в случае, когда он знал об этом и следовал в автотранспортном средстве, которым управляло лицо без водительского удостоверения или находившееся под воздействием алкогольных напитков, наркотических или токсических веществ;
• u) расходами на дополнительные удобства и комфорт, такие как: палата на 1 или 2 койки, телевизор, телефон, кондиционер, услуги парикмахера, массаж, такси, а также услуги главного врача или приглашённых специалистов;
• v) лечением в стационаре, расходами на транспортировку или репатриацию Застрахованного в страну постоянного места жительства, если это не было согласовано со Страховщиком или Ассистирующей компанией;
• w) компенсацией морального вреда;
• y) обращением по одному и тому же случаю или заболеванию более 2 раз.

4. Выплата страхового возмещения производится по одному из следующих вариантов:

• путём оплаты Страховщиком счетов, представленных Ассистирующей компанией, о возмещении расходов, понесённых в связи с конкретным страховым случаем, в порядке и на условиях договора, заключённого между сторонами;
• путём возмещения расходов, понесённых Застрахованным (Застрахованным лицом) в связи с конкретным страховым случаем, если Застрахованное лицо оплатило все расходы лично.

5. Перечень обязательных документов, подтверждающих наступление страхового случая и размер понесённых расходов:

• Договор страхования (Полис);
• Документы, подтверждающие факт, дату оказания медицинских услуг, место и обстоятельства, при которых произошёл страховой случай, с указанием заболевания, вида лечения, оказанных медицинских или иных услуг, предусмотренных настоящими Условиями страхования. Подтверждающие документы по расходам на лечение должны содержать имя, фамилию и год рождения пациента;
• Оригинал счёта-справки Медицинского учреждения о получении лечения и оплате медицинских услуг с указанием фамилии пациента, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, перечня оказанных услуг и их стоимости, с указанием конкретных сроков оказания данных услуг;
• Рецепты на выписанные лекарства, в которых должны быть чётко указаны имя, фамилия пациента и врача, название выписанного лекарства, к которым должны быть приложены соответствующие чеки со штампом аптеки и отметкой об оплате. В случае стоматологического лечения в счёте должно быть указано описание больных зубов и проведённое лечение;
• Документы, подтверждающие расходы на репатриацию Застрахованного в страну постоянного места жительства для продолжения лечения (счета расходов, проездные документы, медицинские заключения относительно заболевания и возможности транспортировки Застрахованного);
• Документы, подтверждающие расходы на репатриацию тела Застрахованного (счета расходов с расшифровкой услуг, официальное свидетельство о смерти и медицинские заключения относительно причины смерти Застрахованного);
• Документ, удостоверяющий Выгодоприобретателя по страхованию, или акт, подтверждающий право на наследство, — в случае смерти Застрахованного.
• Счета за телефонные переговоры, связанные с уведомлением о страховом случае.

6. Страховое покрытие для диагностики, лечения и последствий Пандемических Рисков (в случаях, когда применяется соответствующий коэффициент)

• a) Установлены следующие лимиты страховой суммы для страхового покрытия Пандемических Рисков, которые включены в страховую сумму по основному Договору:

• 1.000 EUR/USD – Украина
• 3.000 EUR/USD – Турция, Египет, Тунис, СНГ, Грузия
• 5.000 EUR/USD – Европа (включая Шенгенскую зону), Израиль, Китай, Индия, Таиланд, Мальдивские острова, Индонезия, Объединённые Арабские Эмираты, Танзания, Доминиканская Респ., Мексика, Куба, Сингапур, Малайзия, Шри-Ланка.

• b) Страховая премия будет увеличена на коэффициент, соответствующий Пандемическому Риску заражения, который был установлен дополнительно к Таблице базовых Страховых Премий по медицинскому страхованию для лиц, выезжающих за рубеж.
• c) Страховщик возмещает ущерб, причинённый вследствие наступления страхового риска (Пандемический Риск), следующим образом:

• Расходы, понесённые Застрахованным на проведение первичного теста (не более 2 раз) для выявления заражения Пандемическим Риском, в случае появления характерных для Риска симптомов и только по предписанию лечащего врача.
• Расходы, понесённые застрахованным на амбулаторное лечение в пределах страховой суммы вследствие заражения Пандемическим Риском и/или пребывание в стационаре в течение 7 дней (включительно, не более 3 дней в Отделении Интенсивной Терапии).

• d) Страховщик не покрывает Пандемический Риск в случае несоблюдения Застрахованным карантинных мер и иных мер, связанных с предотвращением и борьбой с инфекцией Пандемического характера, как в стране происхождения, так и в стране временного пребывания.

7. Заключительные положения

В случае неоплаты Страховщиком требований о возмещении, предъявленных Ассистирующей компанией, последняя имеет право подать в суд иск о возмещении всех расходов, понесённых непосредственно Застрахованным. Во время оказания услуг помощи через Ассистирующую компанию последняя считается правопреемником Застрахованного до полного возмещения стоимости оказанных ему услуг во всех правах и требованиях в отношении всех лиц. Как только Страховщик перечислит страховое возмещение Ассистирующей компании за услуги, оказанные Застрахованному, Ассистирующая компания перестаёт быть правопреемником Застрахованного. Согласие Застрахованного на заключение договора страхования на предложенных условиях подтверждается уплатой страховой премии. Оплачивая договор страхования, Застрахованный подтверждает, что ознакомился с Условиями страхования. Доказательство оплаты договора страхования подтверждается чеком, счётом-фактурой или иным законным платёжным документом.

После уплаты страховой премии Страховщик обязан передать Застрахованному полис и договор страхования физически или через иные интернет-источники (e-mail, viber и др. средства связи). В случае, если договор заключён с использованием любого электронного средства, по требованию Застрахованного, если это необходимо, Страховщик выдаст договор страхования на бумажном носителе.

8. Уведомление об обработке персональных данных

Оператор: S.A.R. «MOLDCARGO» S.A., MD-2001, мун. Кишинэу, ул. Чуфля, № 1/A; IDNO 1002600005819; лицензия серии A MMI № 000899 от 03.06.2024 (Национальный банк Молдовы). Контакт по вопросам защиты данных: office@moldcargo.md, +373 22 20 35 90.

Обрабатываемые данные: по каждому застрахованному лицу — IDNP, фамилия и имя, дата рождения, серия и номер паспорта; параметры поездки (страны, период, цель, зона покрытия); по страхователю («Плательщик» в интерфейсе сайта) — IDNP, фамилия и имя, телефон, e-mail, данные об оплате премии. Форма страхования не содержит вопросов о состоянии здоровья; такие данные при заключении договора не собираются.

Источник данных: данные предоставляются страхователем. Если вы не являетесь лицом, заключившим договор (например, вы член семьи или другой путешественник, включённый в полис, в том числе несовершеннолетний, представляемый законным представителем), ваши данные были предоставлены страхователем; настоящее уведомление адресовано и вам.

Цели и основания обработки: заключение и исполнение договора медицинского страхования для путешествующих — ст. 6 ч. (1) п. b) Закона № 195/2024; исполнение правовых обязанностей страховщика по учёту — ст. 6 ч. (1) п. c). Данные застрахованных несовершеннолетних обрабатываются на том же договорном основании.

Получатели данных: партнёры по ассистансу (ассистирующая компания, организующая оказание медицинских услуг за рубежом) и поставщики медицинских услуг — только при наступлении страхового случая и в объёме, необходимом для оказания помощи; Национальный банк Молдовы и Национальная комиссия по финансовому рынку — при осуществлении надзорных полномочий; поставщики услуг оператора (платежи, хостинг, отправка сообщений) — на основании договоров, обеспечивающих защиту данных. При наступлении страхового случая за рубежом передача данных партнёрам соответствующего государства осуществляется на условиях ст. 44–49 Закона № 195/2024, в объёме, необходимом для исполнения договора.

Срок хранения: данные по договору хранятся в течение срока действия полиса и далее — в течение сроков давности и правовых обязанностей по учёту.

Ваши права: доступ, исправление, удаление, ограничение, переносимость, возражение (ст. 15–22 Закона № 195/2024) — по заявлению на office@moldcargo.md или письменно по адресу оператора; мы отвечаем не позднее одного месяца. Удаление данных из выданных договоров невозможно до истечения установленных законом сроков хранения (ст. 17 ч. (3)). Вы вправе подать жалобу в Национальный центр по защите персональных данных (ул. Сергея Лазо 48, мун. Кишинэу; datepersonale.md).

Полная информация об обработке данных через сайт moldcargo.md: Политика конфиденциальности.