Condițiile de asigurare medicală pentru călătorii

1. Asigurarea cheltuielilor medicale (Categoria riscului A)

Cazul asigurat este adresarea Asiguratului (Persoanei asigurate) în afara traiului permanent pentru asistență medicală în caz de îmbolnăvire acută, care pune în pericol viața Asiguratului și necesită asistență medicală de urgență, dereglarea sănătății (traumatisme) ca urmare a unui accident, precum și decesul Persoanei asigurate, care s-a produs în afara traiului permanent în perioada de acțiune a contractului de asigurare (cu excepția cazurilor prevăzute în articolul „Excepții”).

În limita sumelor asigurate indicate în Polița de asigurare, Asigurătorul compensează cheltuielile suportate de Asigurat pentru tratamentul medical ambulatoriu și/sau staționar, care includ:

• transportarea Persoanei asigurate la cel mai apropiat punct de asistență medicală urgentă;
• aflarea în staționar;
• costul medicamentelor și materialului de pansament;
• procedurile fizioterapeutice;
• roentgenoscopia;
• reanimarea, intervențiile chirurgicale, anestezia și utilizarea sălii de operații;
• repatriere: reîntoarcerea (transportarea) Asiguratului (Persoanei asigurate) în țara traiului permanent, în caz de maladie, accident, sau transportarea corpului neînsuflețit al Asiguratului (în caz de deces), din străinătate până la cel mai apropiat aeroport/gară/port internațional al țării cu domiciliul permanent. Cheltuielile pentru transportarea bolnavului și repatrierea corpului neînsuflețit se restituie în limita de 5000 EUR/USD. În cazul când pentru transportarea bolnavului, conform prescripției medicului, este necesar de a folosi transport special, cheltuielile de transport se achită în suma de până la 10 000 MDL.

2. Asigurarea cheltuielilor medicale și riscurilor suplimentare, cheltuielilor neprevăzute (Categoria riscului B)

Condițiile de asigurare ale contractului din categoria „B” includ complet condițiile contractului de asigurare categoria „A” și suplimentar condițiile de asigurare pentru cheltuieli neprevăzute. Cazul asigurat îl constituie cheltuielile suplimentare (neprevăzute) ale Asiguratului (Persoanei Asigurate) în afara țării traiului permanent, legate de acordarea asistenței medicale stomatologice de urgență, îmbolnăvire acută și/sau un accident, precum și legate de reîntoarcerea înainte de termen a Asiguratului (Persoanei asigurate sau copilului) în țara traiului permanent în legătură cu internarea în spital a Asiguratului sau în legătură cu decesul unei rude de gradul I (soț/soție, părinți, copii), care a avut loc în perioada de acțiune a contractului de asigurare (cu excepția cazurilor prevăzute în articolul „Excepții”).

Asigurătorul în limitele sumei asigurate achită cheltuielile suplimentare:

• pentru întoarcerea acasă a copiilor în vârstă de până la 15 ani, care se aflau cu Persoana asigurată în țara de aflare, în caz de internare în spital a Persoanei asigurate. În același timp Asigurătorul își rezervă dreptul utilizării biletelor și în caz de necesitate achită suplimentar pentru utilizarea lor înainte de termen;
• pentru achitarea biletului tur-retur rudei de gradul I (soț/soție, părinți, copii) a Persoanei asigurate, dacă Persoana asigurată se află în spital mai mult de 10 zile și nu este însoțită de niciun membru al familiei;
• pentru acordarea asistenței stomatologice de urgență în mărime de până la 150 EUR/USD.

3. Asigurătorul nu compensează cheltuielile Asiguratului, ce țin de:

• a) acutizarea și tratarea unor maladii cronice și a urmărilor acestora care au existat și au fost cunoscute la momentul încheierii contractului de asigurare și au necesitat tratament până la începutul perioadei de asigurare, precum și consecințele accidentelor, care s-au produs până la plecarea Asiguratului din țara traiului permanent. Cheltuielile pentru tratarea acestor boli sunt acoperite numai în cazul în care asistența medicală de urgență a fost necesară pentru prevenirea pericolului asupra vieții sau înlăturarea durerilor acute. În așa cazuri cheltuielile pentru transportare și repatriere nu se compensează;
• b) tratarea tulburărilor și bolilor psihice, precum și a celor pentru hipnoză și psihoterapie;
• c) tratarea consecințelor intoxicațiilor alcoolice, narcotice sau toxice în urma folosirii preparatelor medicale, dacă asemenea substanțe nu au fost prescrise de medic;
• d) examinări medicale generale, precum și cheltuieli pentru examinare, îngrijire sau tratament în legătură cu sarcina, întreruperea sarcinii, nașterea, avortul spontan sau terapeutic, și urmările acestora, cu excepția întreruperii sarcinii în urma accidentului sau a maladiei subite, când avortul a fost inevitabil;
• e) protezare dentară, inclusiv coronițe și ortopedia facială, măsuri de conservare și cosmetică, îndreptarea poziției dinților;
• f) cheltuielile pentru mijloace (accesorii) auxiliare (ochelari, lentilele de contact, aparate auditive, protezarea oculară, cârje, cărucior pentru invalizi etc.);
• g) tratamentul de reabilitare, precum și măsurile curative sau de alt ordin, inclusiv preparate medicinale care nu sunt necesare pentru tratarea bolii diagnosticate. Aici se include: examinarea totală a organismului, examinări de profilaxie, atestări medicale și certificate care nu au fost solicitate de Asigurător, vaccinări de protecție sau profilaxie, preparate medicale care prin esență și componență sunt nutritive sau cosmetice, sau așa preparate care sunt folosite de Asigurat în scop profilactic sau din obișnuință;
• h) tratamentul ambulatoriu în instituțiile balneare. Această excepție nu acționează în cazul când în timpul aflării temporare în stațiunea balneară a parvenit o boală acută sau a avut loc un accident, pentru tratarea urmărilor cărora a fost necesară asistența medicală de urgență;
• i) tratament și examinare prin metode sau cu preparate medicinale care nu sunt recunoscute și aprobate conform cerințelor științei medicale;
• j) tratamentele curative sau intervențiile pe care Asiguratul le aplică sau care sunt aplicate asupra corpului său;
• k) tratamentul Asiguratului sau îngrijire efectuată de soț (soție), părinți sau copii;
• l) necesitatea internării Asiguratului în spital pentru îngrijire fără necesitate de acordare a asistenței medicale urgente;
• m) tratament peste hotare, dacă aceasta a fost unica cauză sau una din cauzele plecării peste hotare;
• n) tratamentul în țara cu domiciliul permanent;
• o) pagubele cauzate de incapacitatea temporară de muncă, participarea la călătorie, excursii, bronarea biletelor și hotelului etc.;
• p) tratarea bolilor venerice, SIDA, precum și altor boli provocate de infecția HIV;
• q) tratarea traumelor primite în rezultatul participării la competiții sportive și/sau practicarea de către Asigurat a tipurilor de sport cu nivelul sporit de risc (alpinism, hipism, schiuri acvatice, turism acvatic, schiuri de munte, diving, freestyle etc.), numai dacă Asiguratul nu a informat Asigurătorul despre aceasta până la data încheierii contractului de asigurare și nu a achitat prima de asigurare suplimentară;
• r) tratarea maladiilor infecțioase care au putut fi prevenite din timp prin vaccinare și/sau constituie urmări de încălcare a măsurilor de profilaxie-carantină de către Asigurat, cu excepția infecției virale contactate din Riscul Pandemic, declarată pandemie de către Organizația Mondială a Sănătății;
• s) influența directă sau indirectă a radiației solare;
• t) tratamentul sau decesul Asiguratului ca urmare a accidentului de circulație în cazul în care Asiguratul nu posedă permis de conducere sau era sub influența băuturilor alcoolice, a substanțelor narcotice, toxice, sau în cazul când el cunoștea acestea, și călătorea într-un mijloc de transport auto, care era condus de o persoană fără permis de conducere sau se afla sub influența băuturilor alcoolice, substanțelor narcotice sau toxice;
• u) cheltuieli pentru comodități și confort suplimentar, cum ar fi: salon de 1 sau 2 paturi, televizor, telefon, aer condiționat, serviciile de frizerie, masaj, taxi, precum și serviciile medicului-șef sau ale unor specialiști invitați;
• v) tratarea în staționar, cheltuielile pentru transportarea sau repatrierea Asiguratului în țara cu domiciliul permanent, dacă aceasta nu a fost coordonată cu Asigurătorul sau Compania de asistență;
• w) compensarea pagubelor morale;
• y) adresarea pe același caz sau maladie mai mult de 2 ori.

4. Plata despăgubirilor de asigurare se achită conform unuia din variantele următoare:

• prin achitarea de către Asigurător a facturilor prezentate de Compania de asistență privind compensarea cheltuielilor suportate în legătură cu cazul de asigurare concret, în modul și în baza condițiilor contractului încheiat între părți;
• prin compensarea cheltuielilor suportate de Asigurat (Persoana asigurată) în legătură cu cazul asigurat concret, dacă Persoana asigurată a achitat personal toate cheltuielile.

5. Lista actelor obligatorii care confirmă survenirea cazului asigurat și cuantumul cheltuielilor suportate:

• Contractul de asigurare (Polița);
• Actele care confirmă faptul, data prestării serviciilor medicale, locul și circumstanțele în care a avut loc cazul asigurat cu indicarea maladiei, a tipului tratamentului, a serviciilor medicale sau de alt gen prestate, prevăzute de prezentele Condiții de asigurare. Actele de confirmare pentru cheltuielile de tratament urmează să conțină numele, prenumele și anul nașterii pacientului;
• Originalul certificatului-cont al Instituției medicale privind primirea tratamentului și plata serviciilor medicale cu indicarea numelui de familie al pacientului, a diagnosticului, a datei adresării după ajutor medical, a duratei tratamentului, specificarea serviciilor acordate și costul lor, cu indicarea termenelor concrete ale prestării serviciilor date;
• Rețete pentru medicamentele prescrise, în care trebuie să fie clar indicate numele și prenumele pacientului și ale medicului, denumirea medicamentului prescris, la care trebuie să fie anexate cecurile corespunzătoare, care au ștampila farmaciei și nota despre achitare. În caz de tratament stomatologic în cont urmează să fie indicată descrierea dinților bolnavi și tratamentul efectuat;
• Actele care confirmă cheltuielile pentru repatrierea Asiguratului în țara cu domiciliul permanent pentru prelungirea tratamentului (facturile de cheltuieli, documente de călătorie, concluziile medicale referitoare la maladie și posibilitatea transportării Asiguratului);
• Actele care confirmă cheltuieli pentru repatrierea corpului neînsuflețit al Asiguratului (facturile cu cheltuielile cu descifrarea serviciilor, certificatul oficial de deces și concluziile medicale referitoare la cauza decesului Asiguratului);
• Documentul ce atestă Beneficiarul asigurării sau actul ce confirmă dreptul la moștenire – în cazul decesului Asiguratului.
• Facturile pentru convorbirile telefonice legate de anunțarea cazului asigurat.

6. Acoperirea de asigurare pentru diagnosticarea, tratamentul și consecințele Riscurilor Pandemice (în cazurile în care se aplică coeficientul corespunzător)

• a) Sunt stabilite următoarele limite ale sumei asigurate pentru acoperirea de asigurare a Riscurilor Pandemice, care sunt incluse în suma de asigurare din Contractul de bază:

• 1.000 EUR/USD – Ucraina
• 3.000 EUR/USD – Turcia, Egipt, Tunisia, CSI, Georgia
• 5.000 EUR/USD – Europa (inclusiv spațiul Schengen), Israel, China, India, Thailanda, Insulele Maldive, Indonezia, Emiratele Arabe Unite, Tanzania, Rep. Dominicană, Mexic, Cuba, Singapore, Malaezia, Sri Lanka.

• b) Prima de asigurare va fi majorată cu coeficientul aferent Riscului Pandemic de infectare, care a fost stabilit adițional la Tabelul Primelor de Asigurare de bază aferente asigurării medicale pentru persoanele care călătoresc în străinătate.
• c) Asigurătorul despăgubește daunele cauzate în urma survenirii riscului asigurat (Risc Pandemic) după cum urmează:

• Cheltuielile suportate de Asigurat pentru efectuarea testului primar (nu mai mult de 2 ori), pentru depistarea infectării cu un Risc Pandemic, în cazul apariției simptomelor specifice Riscului și doar în urma prescripției medicului curant.
• Cheltuielile suportate de asigurat pentru tratamentul ambulatoriu în limita sumei asigurate în urma contactării Riscului Pandemic și/sau aflarea în staționar în decurs de 7 zile (inclusiv, nu mai mult de 3 zile în Secția de Terapie Intensivă).

• d) Asigurătorul nu acoperă Riscul Pandemic, în cazul nerespectării de către Asigurat a măsurilor de carantină și a altor măsuri legate de prevenirea și combaterea infecției cu caracter Pandemic atât în țara de origine, cât și în țara aflării temporare.

7. Dispoziții finale

În cazul neachitării de către Asigurător a cererilor de rambursare înaintate de către Compania de asistență, cea din urmă are dreptul de a depune în instanță o cerere de rambursare a tuturor cheltuielilor suportate direct Asiguratului. În timpul furnizării serviciilor de asistență prin Compania de asistență, ultima se consideră a fi succesorul legal al Asiguratului până la rambursarea integrală a costurilor serviciilor care i-au fost furnizate, în toate drepturile și acțiunile cu privire la toate persoanele. Imediat ce Asigurătorul va transfera despăgubirea de asigurare Companiei de asistență pentru serviciile furnizate Asiguratului, Compania de asistență va înceta să mai fie succesor legal al Asiguratului. Acordul Asiguratului de a încheia contractul de asigurare în baza condițiilor propuse este confirmat prin achitarea primei de asigurare. Prin achitarea contractului de asigurare Asiguratul confirmă că a luat cunoștință de Condițiile de asigurare. Dovada achitării contractului de asigurare se confirmă prin cec, factură sau altă sursă de plată legală.

După plata primei de asigurare Asigurătorul este obligat să remită Asiguratului polița și contractul de asigurare fizic sau prin alte surse de internet (e-mail, viber ș.a. surse de comunicare). În cazul în care contractul este încheiat prin utilizarea oricărui mijloc electronic, la cererea Asiguratului, dacă este necesar, Asigurătorul va elibera contractul de asigurare pe suport de hârtie.

8. Notă de informare privind prelucrarea datelor cu caracter personal

Operatorul: S.A.R. „MOLDCARGO” S.A., MD-2001, mun. Chișinău, str. Ciuflea, nr. 1/A; IDNO 1002600005819; licența seria A MMI nr. 000899 din 03.06.2024 (Banca Națională a Moldovei). Contact pentru protecția datelor: office@moldcargo.md, +373 22 20 35 90.

Datele prelucrate: pentru fiecare persoană asigurată — IDNP, numele și prenumele, data nașterii, seria și numărul pașaportului; parametrii călătoriei (țările, perioada, scopul, zona de acoperire); pentru contractant („Plătitor” în interfața site-ului) — IDNP, numele și prenumele, telefonul, e-mailul, datele privind plata primei. Formularul de asigurare nu conține întrebări privind starea de sănătate; asemenea date nu se colectează la încheierea contractului.

Sursa datelor: datele sunt furnizate de contractant. Dacă nu sunteți persoana care a încheiat contractul (de exemplu, sunteți membru de familie sau alt călător inclus în poliță, inclusiv minor reprezentat legal), datele dumneavoastră au fost furnizate de contractant; prezenta notă vă este adresată și dumneavoastră.

Scopurile și temeiurile prelucrării: încheierea și executarea contractului de asigurare medicală pentru călătorii — art. 6 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 195/2024; îndeplinirea obligațiilor legale de evidență ale asigurătorului — art. 6 alin. (1) lit. c). Datele minorilor asigurați se prelucrează în același temei contractual.

Destinatarii datelor: partenerii de asistență (compania de asistență care organizează acordarea serviciilor medicale în străinătate) și prestatorii de servicii medicale — doar în cazul producerii unui eveniment asigurat și în măsura necesară acordării asistenței; Banca Națională a Moldovei și Comisia Națională a Pieței Financiare, în exercitarea atribuțiilor de supraveghere; furnizorii de servicii ai operatorului (plăți, găzduire, transmiterea comunicărilor), în baza unor contracte care asigură protecția datelor. În cazul unui eveniment asigurat produs în străinătate, transferul datelor către partenerii din statul respectiv se efectuează în condițiile art. 44–49 din Legea nr. 195/2024, în măsura necesară executării contractului.

Termenul de păstrare: datele aferente contractului se păstrează pe durata valabilității poliței și ulterior, pe durata termenelor de prescripție și a obligațiilor legale de evidență.

Drepturile dumneavoastră: acces, rectificare, ștergere, restricționare, portabilitate, opoziție (art. 15–22 din Legea nr. 195/2024) — prin cerere la office@moldcargo.md sau în scris la sediul operatorului; răspundem în cel mult o lună. Ștergerea datelor din contractele emise nu este posibilă înainte de expirarea termenelor legale de păstrare (art. 17 alin. (3)). Aveți dreptul să depuneți o plângere la Centrul Național pentru Protecția Datelor cu Caracter Personal (str. Serghei Lazo 48, mun. Chișinău; datepersonale.md).

Informații complete despre prelucrarea datelor prin site-ul moldcargo.md: Politica de Confidențialitate.