Societate de asigurări-reasigurări

  • Asigurări de persoane

Asigurare facultativă de sănătate

Asigurarea facultativă de sănătate oferă acces la serviciile medicale incluse în programul ales, în limitele și condițiile prevăzute în contract.

Solicită o ofertă
Medic discutând cu un cuplu într-un cabinet medical
Tipul asigurăriiFacultativă
Servicii medicaleConform programului ales
ProgramPersonalizat
Achitarea primeiIntegral sau în tranșe

De ce este utilă asigurarea facultativă de sănătate?

Asigurarea facultativă de sănătate poate facilita accesul angajaților la serviciile medicale incluse în programul ales.

În funcție de contract, programul poate include consultații, investigații, tratament ambulatoriu, spitalizare și alte servicii medicale.

Pentru angajator, această asigurare poate completa pachetul de beneficii oferit echipei și poate susține prevenția și monitorizarea stării de sănătate.

Cum completează asigurarea sistemul medical obligatoriu?

Asigurarea obligatorie de asistență medicală oferă servicii în volumul prevăzut de Programul unic, prin prestatorii contractați de CNAM.

Asigurarea facultativă poate completa această protecție prin serviciile incluse în programul ales, precum accesul la anumite instituții medicale, consultații, investigații sau spitalizare.

Lista serviciilor, rețeaua medicală, limitele și modalitatea de acces sunt stabilite în contractul de asigurare.

Ce oferă asigurarea?

Asigurarea facultativă de sănătate oferă acces la serviciile medicale incluse în programul selectat, în limitele și condițiile prevăzute în contract. În funcție de program, persoana asigurată poate beneficia de consultații de specialitate, investigații diagnostice, asistență medicală de urgență și alte servicii medicale prevăzute în poliță. Serviciile sunt acordate, de regulă, în instituțiile medicale incluse în programul de asigurare, cu programare sau în baza indicațiilor medicale. În caz de urgență sau cu acordul prealabil al asigurătorului, acestea pot fi acordate și în alte instituții medicale, în condițiile stabilite prin contract.

Servicii disponibile prin program

  • 1
    Consultații medicale de specialitate;
  • 2
    Investigații diagnostice recomandate de medic
  • 3
    Asistență medicală de urgență, conform programului selectat;
  • 4
    Programarea vizitelor la medicii specialiști;
  • 5
    Programarea internărilor în instituțiile medicale incluse în program.

Ce opțiuni suplimentare poate include programul?

Control profilactic și vaccinare

Control medical profilactic și vaccinare antigripală.

Tratament stomatologic

Tratament stomatologic, cu stabilirea limitei pentru o persoană.

Acces la instituții medicale private

Servicii oferite de instituțiile medicale private incluse în programul de asigurare.

Investigații diagnostice avansate

Investigații precum CT și RMN, în limitele și condițiile prevăzute în program.

Membrii familiei

Posibilitatea includerii membrilor de familie în programul de asigurare.

Instituții medicale partenere

În scopul prestării unor servicii medicale de calitate înaltă, S.A.R. „Moldcargo” S.A. colaborează cu:

  • Spitalul Clinic Republican;
  • Centrul Republican de Diagnosticare Medicală;
  • Policlinica și Spitalul Republican al ACSR;
  • CNȘP Medicină Urgentă;
  • Instituțiile naționale de Cardiologie și Neurologie;
  • CSF GALAXIA;
  • CM PROSANO;
  • Alte instituții medicale republicane, municipale și private, la solicitarea Contractantului.

Ce este cazul asigurat?

Cazul asigurat este apariția unei afecțiuni sau producerea unui accident în perioada de valabilitate a contractului, care determină persoana asigurată să solicite servicii medicale incluse în programul de asigurare.

În funcție de programul selectat, cazul asigurat poate include:

  • O maladie acută
  • Consecințele unui accident — traumatisme, arsuri sau intoxicații accidentale
  • Acutizarea unei boli cronice, dacă este acoperită de programul selectat

Ce nu este acoperit?

Despăgubirea nu se acordă pentru serviciile medicale aferente situațiilor excluse prin contractul și programul de asigurare, inclusiv:
  • -afecțiuni sau leziuni produse în legătură directă cu consumul de alcool, droguri ori alte substanțe toxice;
  • -consecințele participării la acțiuni militare, revolte sau tulburări în masă;
  • -consecințele unei tentative de suicid;
  • -maladii oncologice;
  • -maladii cu transmitere sexuală și SIDA;
  • -boli psihice și infecțioase;
  • -alcoolism;
  • -alte maladii prevăzute în capitolul „Excluderi” al condițiilor de asigurare;
  • -intervenții de chirurgie plastică;
  • -protezare dentară și tratament ortodontic.

Cum se stabilește prima de asigurare?

Mărimea primei anuale de asigurare se calculează de Asigurător în baza tarifelor aprobate de S.A.R. „Moldcargo” S.A. și depinde de:

volumul serviciilor medicale incluse în program;

numărul persoanelor asigurate;

numărul și categoria instituțiilor medicale solicitate.

Valoarea primei

15% - 40%

Prima se stabilește în limitele prevăzute de tarifele și condițiile de asigurare aplicabile.

Modalitatea de achitare

Modul de achitare a primei totale se stabilește în contract, prin acordul părților. Prima poate fi achitată integral sau în tranșe în perioada de valabilitate a contractului de asigurare — 3–12 luni.

Avantajele asigurării

acces la serviciile medicale incluse în program;

alegerea instituțiilor medicale;

programarea consultațiilor și investigațiilor medicale;

acordarea serviciilor în alte instituții medicale, la solicitarea asiguratului și cu acordul prealabil al Asigurătorului;

asistență medicală prin intermediul ambulanței de alternativă;

achitarea primei de asigurare în rate;

reducere la reîncheierea contractului;

restituirea cheltuielilor medicale suportate din cont propriu în termen de 5 zile după semnarea ordinului de plată.

Asistență pe durata asigurării

  • Monitorizarea serviciilor medicale

    Pe tot parcursul perioadei de asigurare, medicii experți calificați ai Asigurătorului efectuează în permanență controlul calității, volumului și oportunității serviciilor medicale prestate persoanelor asigurate. După finalizarea tratamentului ambulatoriu și spitalicesc, persoanei asigurate îi sunt eliberate documentele medicale necesare — epicrize, extrase și certificate de concediu medical — indiferent de locul de trai. Odată cu înmânarea poliței de asigurare, fiecare Asigurat primește un îndrumar de beneficiere a serviciilor medicale asigurate.

Ce trebuie să facă persoana asigurată?

Persoana asigurată beneficiază de serviciile medicale incluse în programul selectat. Aceasta trebuie să informeze Asigurătorul despre:

  • 1
    acordarea insuficientă a asistenței medicale;
  • 2
    refuzul prestării asistenței medicale;
  • 3
    eventualele nereguli apărute în procesul acordării serviciilor medicale.

Restituirea cheltuielilor

Dacă persoana asigurată achită din fonduri proprii servicii medicale incluse în program, cheltuielile eligibile pot fi restituite în condițiile contractului, după:

  • 1
    prezentarea documentelor justificative;
  • 2
    verificarea documentelor și, după caz, evaluarea medicală